Quy trình triển khai phát triển người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc từ 15/7/2025

Mục lục

(Căn cứ Công văn số 1584/BHXH-QLT ngày 15/7/2025 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam)

Ngày 15/7/2025, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Công văn số 1584/BHXH-QLT về việc hướng dẫn phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc. Nội dung chi tiết như sau:

I. Quy trình đối với đơn vị chưa tham gia BHYT bắt buộc 2025

1. Gửi thông báo tham gia BHYT bắt buộc 2025

Trong vòng 05 ngày kể từ ngày xuất hiện Mẫu số: 02a-KT trên phần mềm TST, cơ quan BHXH gửi Thông báo về việc tham gia, đóng BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động (Mẫu số: 04a-KT) bằng chuyển phát hồ sơ đảm bảo.
Hồ sơ gửi kèm gồm:
- Danh sách lao động chưa tham gia BHYT bắt buộc (Mẫu số: 02a-KT).
- Tài liệu trích lược quy định pháp luật về đối tượng, mức đóng, căn cứ đóng BHXH, BHYT.
- Mẫu kê khai tham gia BHYT bắt buộc (TK1-TS, TK3-TS, D02-LT).
- Hướng dẫn quy trình nộp hồ sơ điện tử và thông tin viên chức hỗ trợ.
Sau khi gửi Thông báo, viên chức chuyên quản tiếp tục theo dõi, đôn đốc đơn vị đăng ký tham gia, đóng BHYT bắt buộc 2025 cho người lao động.

2. Làm việc trực tiếp với đơn vị

Sau 10 ngày kể từ khi gửi Thông báo mà đơn vị vẫn chưa tham gia BHYT bắt buộc hoặc không phản hồi, BHXH sẽ làm việc trực tiếp:
- Tổ chức làm việc tập trung tại cơ quan BHXH hoặc trực tiếp tại đơn vị.
- Viên chức kiểm tra hợp đồng lao động, bảng lương, bảng chấm công, kê khai thuế… để lập Biên bản làm việc (Mẫu số: 06a-KT).
Trường hợp người lao động thuộc đối tượng phải tham gia BHYT bắt buộc, đơn vị được hướng dẫn thời hạn nộp hồ sơ đầy đủ.

3. Tổ chức hội nghị tư vấn, đối thoại

Các đơn vị chưa thực hiện tham gia BHYT bắt buộc sau Bước 1 và 2 sẽ được mời tham dự hội nghị tư vấn, đối thoại.
Nội dung hội nghị:
- Phổ biến quy định pháp luật về BHYT bắt buộc 2025, trách nhiệm đóng BHYT của đơn vị và quyền lợi của người lao động.
- Thông báo số lao động chưa tham gia BHYT bắt buộc 2025.
- Quán triệt quy định: sau 10 ngày kể từ khi tham dự hội nghị mà đơn vị cố tình không tham gia sẽ bị kiểm tra, xử lý theo quy định.

4. Kiểm tra chuyên ngành đột xuất

Sau 10 ngày kể từ khi kết thúc hội nghị, danh sách các đơn vị cố tình không tham gia BHYT bắt buộc được lập và đề nghị kiểm tra đột xuất.
Phòng Kiểm tra phải ban hành Quyết định kiểm tra trong vòng 10 ngày kể từ khi nhận danh sách.

5. Chuyển hồ sơ điều tra, xử lý hình sự

Đối với các hành vi trốn đóng BHYT bắt buộc 2025 đủ yếu tố cấu thành tội phạm theo Điều 216 Bộ luật Hình sự 2015, hồ sơ sẽ được chuyển cơ quan Công an để điều tra xử lý hình sự.

II. Quy trình đối với đơn vị tham gia BHYT bắt buộc 2025 chưa đầy đủ

1. Gửi thông báo và theo dõi

Gửi Mẫu số: 04a-KT kèm Danh sách tham gia BHYT bắt buộc chưa đầy đủ (Mẫu số: 02b-KT) và yêu cầu lập Báo cáo tình hình đóng BHYT bắt buộc (Mẫu số: 056-KT).
Viên chức chuyên quản theo dõi, đôn đốc đơn vị hoàn thiện hồ sơ tham gia.