Theo quy định mới tại Luật BHYT sửa đổi số 51/2024/QH15, cùng với Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Nghị định 75/2023/NĐ-CP, Nhà nước và địa phương thực hiện chính sách hỗ trợ cho nhiều nhóm đối tượng cụ thể. Dưới đây là thông tin chi tiết.

Hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế là một trong những chính sách an sinh xã hội quan trọng của Nhà nước nhằm đảm bảo mọi công dân đều có khả năng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đặc biệt, đối với những người có hoàn cảnh khó khăn, người dân vùng sâu vùng xa hoặc người không có nguồn thu nhập ổn định, chính sách này đóng vai trò thiết yếu trong việc duy trì và mở rộng độ bao phủ BHYT toàn dân.

Theo quy định mới tại Luật BHYT sửa đổi số 51/2024/QH15, cùng với Nghị định 146/2018/NĐ-CP và Nghị định 75/2023/NĐ-CP, Nhà nước và địa phương thực hiện chính sách hỗ trợ cho nhiều nhóm đối tượng cụ thể. Dưới đây là thông tin chi tiết.

I. Căn cứ pháp lý quy định về hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế

Việc hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế được quy định tại các văn bản pháp luật sau:

• Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung số 51/2024/QH15;

• Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ;

• Nghị định 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 sửa đổi Nghị định 146;

• Các quyết định, nghị quyết của HĐND cấp tỉnh theo ngân sách địa phương.

Các văn bản này đã và đang tạo hành lang pháp lý cụ thể để đảm bảo chính sách BHYT toàn dân được thực hiện hiệu quả và bền vững.

II. Các nhóm đối tượng được hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế

Theo quy định hiện hành, các nhóm sau được hỗ trợ toàn phần hoặc một phần mức đóng BHYT:

1. Nhóm được Nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng

• Người có công với cách mạng, thương binh, liệt sĩ, bệnh binh;

• Người thuộc hộ nghèo theo chuẩn nghèo quốc gia;

• Người dân tộc thiểu số sống tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn;

• Người đang hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;

• Trẻ em dưới 6 tuổi.

Đây là nhóm ưu tiên số 1, được ngân sách nhà nước chi trả toàn bộ mức đóng 4,5% mức lương cơ sở.

2. Nhóm được hỗ trợ 70% mức đóng

• Người thuộc hộ cận nghèo;

• Hộ nông, lâm, ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình.

Đối với nhóm này, người tham gia chỉ cần đóng 30% mức đóng BHYT, phần còn lại do ngân sách hỗ trợ.

3. Nhóm tham gia theo hộ gia đình – được giảm lũy tiến

Theo quy định của Luật BHYT sửa đổi 2024, nếu tham gia BHYT theo hộ gia đình, các thành viên sẽ được giảm mức đóng theo số người:

• Người thứ nhất: Đóng 4,5% mức lương cơ sở;

• Người thứ hai: 70% của người thứ nhất;

• Người thứ ba: 60%;

• Người thứ tư: 50%;

• Từ người thứ năm trở đi: 40%.

Việc tham gia BHYT hộ gia đình giúp giảm gánh nặng chi phí và đảm bảo quyền lợi đồng đều cho mọi thành viên.

4. Nhóm được địa phương hỗ trợ thêm theo quy định riêng

Theo điểm b khoản 3 Nghị định 75/2023/NĐ-CP, UBND tỉnh/thành phố có thể:

• Trình HĐND cùng cấp quyết định mức hỗ trợ cao hơn mức tối thiểu cho các đối tượng được hưởng BHYT;

• Hỗ trợ thêm cho những người không nằm trong diện được hỗ trợ, như:

  • Người lao động tự do, không có hợp đồng;

  • Người nội trợ, giúp việc gia đình;

  • Người có thu nhập thấp, thu nhập không ổn định;

  • Người có hoàn cảnh khó khăn đột xuất.

Mức hỗ trợ và cách thức hỗ trợ tùy thuộc khả năng ngân sách địa phương và chính sách ưu tiên từng năm.

III. Mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định mới

Căn cứ theo Luật BHYT, mức đóng BHYT được tính bằng 4,5% lương cơ sở hoặc thu nhập làm căn cứ đóng. Với mức lương cơ sở năm 2025 là 1.800.000 đồng, thì mức đóng BHYT tương ứng như sau:

• Người đóng 100%: 81.000 đồng/tháng;

• Người được hỗ trợ 70%: chỉ đóng 24.300 đồng/tháng;

• Thành viên hộ gia đình từ người thứ 3 trở đi: chỉ còn 24.300 – 32.400 đồng/tháng.

So với mặt bằng quốc tế, mức đóng BHYT ở Việt Nam được đánh giá là thấp, trong khi quyền lợi ngày càng được mở rộng.

IV. Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế

Khi tham gia BHYT, người dân được hưởng các quyền lợi sau:

• Thanh toán chi phí khám chữa bệnh lên đến 80% – 100% (tùy đối tượng);

• Hưởng BHYT ở mọi cơ sở y tế có hợp đồng với BHXH, kể cả tuyến xã;

• Được bảo lãnh viện phí, không phải ứng trước nhiều chi phí khám chữa;

• Sử dụng thẻ BHYT điện tử qua VssID hoặc VNeID để thuận tiện khi đi khám;

• Được chi trả chi phí khi khám chữa bệnh trái tuyến trong giới hạn quy định.

Việc hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế giúp người dân dễ dàng tiếp cận với dịch vụ y tế, phòng ngừa rủi ro tài chính khi bị bệnh tật, tai nạn.

V. Cử tri đề nghị và phản hồi của Bộ Y tế

Cử tri tỉnh Trà Vinh đã đề nghị mở rộng thêm chính sách hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho người không hưởng lương ngân sách nhà nước.

Bộ Y tế phản hồi: hiện nay, Nhà nước đã có quy định khuyến khích người dân tham gia BHYT hộ gia đình để được hưởng giảm trừ. Đồng thời, các địa phương có thể tự chủ ngân sách để hỗ trợ thêm cho nhóm yếu thế, thu nhập thấp, lao động phi chính thức.

Điều này cho thấy sự linh hoạt và hướng đến công bằng của chính sách BHYT toàn dân, phù hợp với bối cảnh kinh tế – xã hội hiện nay.

VI. Kết luận: Khuyến khích toàn dân chủ động tham gia BHYT

Hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế là chính sách mang tính nhân văn cao, góp phần nâng cao chất lượng y tế và bảo vệ sức khỏe cộng đồng. Với hệ thống văn bản pháp lý rõ ràng, Nhà nước đã tạo điều kiện để người dân dễ dàng tham gia BHYT, đặc biệt là nhóm thu nhập thấp, cận nghèo, người dân tộc thiểu số và người lao động tự do.

Người dân nên chủ động đăng ký tham gia BHYT hộ gia đình hoặc theo nhóm đối tượng được hỗ trợ để bảo vệ chính mình và gia đình trước rủi ro bệnh tật, giảm gánh nặng chi phí y tế, và góp phần vào lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân bền vững.

CÔNG TY LUẬT TRÁCH NHIỆM HỮU HẠN NEW & NEW

Địa chỉ trụ sở chính: 3A Đồng Nai, Phường 2, quận Tân Bình, Thành phố Hồ Chí Minh.

Tổng đài tư vấn: 090.180.6668

Email: info@newlawfirm.com.vn

Website:https://newlawfirm.com.vn/